Korekcja nosa

Definicja, cele i zasady

Termin „plastyka nosa” odnosi się do zmiany morfologii nosa w celu poprawy estetyki, a czasami funkcjonalności (korekta ewentualnych problemów z oddychaniem przez nos). Interwencja ma na celu zmianę kształtu nosa, aby był on piękniejszy. Mówimy tu konkretnie o korygowaniu istniejących zniekształceń, czy to wrodzonych, powstałych w okresie dojrzewania, czy powstałych w wyniku urazów czy też procesu starzenia. Zasada polega na tym, że za pomocą nacięć ukrytych w nozdrzach zmienia się kształt kości i chrząstek tworzących silną infrastrukturę nosa i nadaje mu specyficzny kształt. Skóra pokrywająca nos będzie musiała ponownie dostosować się i ponownie uszczelnić swoją elastyczność w zmienionym szkielecie kostno-chrzęstnym. Ten ostatni punkt podkreśla znaczenie jakości skóry dla efektu końcowego. Jasne jest więc, że na skórze zwykle nie pozostaje żadna widoczna blizna. Jeśli niedrożność nosa utrudnia oddychanie, można ją leczyć podczas tej samej operacji, czy to z powodu skrzywionej przegrody, czy przerostu małżowin nosowych (tworów kostnych obecnych w jamie nosowej). Interwencję, praktykowaną zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, można przeprowadzić zaraz po ustaniu wzrostu, czyli od około 16. roku życia. Korekcję nosa można wykonać samodzielnie lub w razie potrzeby połączyć z innymi dodatkowymi gestami na poziomie twarzy, w szczególności z modyfikacją brody, czasami wykonywaną jednocześnie z operacją poprawy całego profilu). W wyjątkowych przypadkach może być objęty ubezpieczeniem zdrowotnym pod pewnymi warunkami. W rzadkich przypadkach poprawę morfologii nosa można osiągnąć metodami niechirurgicznymi, które zaproponuje chirurg, jeśli w konkretnym przypadku takie rozwiązanie jest możliwe.

PRZED INTERWENCJĄ

Przeanalizowane zostaną motywy i prośby pacjenta. Zostanie wykonane dokładne badanie piramidy nosa i jej związku z resztą twarzy, a także badanie śródnosowe. Celem jest określenie „idealnego” rezultatu, dostosowanego do reszty twarzy, życzeń i osobowości pacjenta. Chirurg, po jasnym zrozumieniu prośby pacjenta, staje się jego przewodnikiem w wyborze przyszłego wyniku i zastosowanej techniki. Czasami może doradzić, aby się nie wtrącać. Oczekiwany efekt można symulować poprzez retusz zdjęć lub morfing komputerowy. Uzyskany w ten sposób wirtualny obraz jest jedynie planem, który może pomóc w zrozumieniu oczekiwań pacjenta. Nie możemy jednak w żaden sposób zagwarantować, że osiągnięte wyniki zostaną w jakikolwiek sposób nałożone. Rutynową ocenę przedoperacyjną przeprowadza się zgodnie z zaleceniami. Na 10 dni przed zabiegiem nie należy przyjmować leków zawierających aspirynę. Anestezjolog przyjedzie na konsultację nie później niż 48 godzin przed operacją. Zdecydowanie zaleca się rzucenie palenia przed zabiegiem.

RODZAJ ZNIECZULENIA I METODY HOSPITALIZACJI

Rodzaj znieczulenia: Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym. Jednak w niektórych przypadkach wystarczające może być dokładne znieczulenie miejscowe za pomocą dożylnych środków uspokajających (znieczulenie „w trybie gotowości”). Wybór pomiędzy tymi różnymi technikami będzie wynikiem dyskusji pomiędzy Tobą, chirurgiem i anestezjologiem. Metody hospitalizacji: Interwencja może być przeprowadzona „ambulatoryjna”, czyli z wyjazdem tego samego dnia, po kilkugodzinnej obserwacji. Jednak w zależności od przypadku preferowany może być krótki pobyt w szpitalu. Wówczas wjazd następuje rano (a czasem także dzień wcześniej), a wyjazd możliwy jest następnego dnia lub pojutrze.

INTERWENCJA

Każdy chirurg stosuje specyficzne dla siebie procesy, które dostosowuje do każdego przypadku, aby selektywnie skorygować istniejące wady i uzyskać jak najlepsze efekty. Dlatego trudno jest usystematyzować interwencje. Możemy jednak zachować te same podstawowe zasady: Nacięcia: Są one ukryte, najczęściej wewnątrz nozdrzy lub pod górną wargą, dzięki czemu na zewnątrz nie ma widocznej blizny. Czasami jednak mogą być wymagane nacięcia zewnętrzne: wykonuje się je w poprzek kolumelli (kolumny oddzielającej oba nozdrza) w przypadku „otwartej” plastyki nosa lub ukrywa się u nasady skrzydełka nosa, jeśli konieczne jest zmniejszenie rozmiaru nozdrzy . Korekty: Infrastrukturę kostno-chrzęstną można modyfikować zgodnie z ustalonym programem. W tym podstawowym kroku można wdrożyć nieskończoną liczbę procesów, których wybór zostanie dokonany w zależności od anomalii, które mają zostać skorygowane, oraz preferencji technicznych chirurga. Dzięki temu możemy zwęzić zbyt szeroki nos, usunąć garb, skorygować skrzywienie, poprawić czubek, skrócić za długi nos czy wyprostować przegrodę. Czasami do wypełnienia zagłębień, podparcia części nosa lub poprawy kształtu czubka stosuje się przeszczepy chrząstki lub kości. Szwy: Nacięcia zamyka się małymi szwami, najczęściej wchłanialnymi. Opatrunki i szyny: Jamę nosową można wypełnić różnymi materiałami chłonnymi. Bandaż modelujący często nakłada się na powierzchnię nosa za pomocą małych pasków samoprzylepnych. Na koniec formuje się podtrzymującą i ochronną szynę z gipsu, plastiku lub metalu i mocuje się ją do nosa, która czasami może sięgać aż do czoła. W zależności od chirurga, zakresu niezbędnych usprawnień i ewentualnej konieczności przeprowadzenia dodatkowych zabiegów, zabieg może trwać od 45 minut do dwóch godzin.

PO INTERWENCJI: OBSERWACJA OPERACYJNA

Konsekwencje rzadko są bolesne i to właśnie brak możliwości oddychania przez nos (ze względu na obecność knotów) jest główną niedogodnością pierwszych dni. Obserwuje się pojawienie się obrzęku (obrzęku), a czasami wybroczyny (zasinienia), zwłaszcza na poziomie powiek, którego znaczenie i czas trwania są bardzo różne u różnych osób. Przez kilka dni po zabiegu zaleca się odpoczynek i brak wysiłku. Zamki usuwane są pomiędzy 1. a 5. dniem po zabiegu. Szynę usuwa się między 5. a 8. dniem, po czym czasami na kilka dni zastępuje się ją nową, mniejszą szyną. W takim przypadku nos nadal będzie wyglądał na dość masywny z powodu obrzęku, a podczas oddychania nadal będzie odczuwalny dyskomfort z powodu obrzęku błony śluzowej i możliwego strupu w jamach nosowych. Piętno interwencji będzie stopniowo maleć, umożliwiając powrót do normalnego życia społeczno-zawodowego już po kilku dniach (od 10 do 20 dni w zależności od przypadku). Przez pierwsze 3 miesiące należy unikać uprawiania sportu i zajęć zawierających przemoc.

РЕЗУЛЬТАТ

Wynik ten najczęściej odpowiada życzeniom pacjenta i jest dość zbliżony do projektu ustalonego przed operacją. Aby uzyskać dobry przegląd wyników, konieczne jest opóźnienie wynoszące dwa do trzech miesięcy, wiedząc, że ostateczny wygląd zostanie osiągnięty dopiero po sześciu miesiącach do roku powolnej i subtelnej ewolucji. Zmiany dokonane przez jedną osobę są ostateczne i następują jedynie drobne i późne zmiany w związku z naturalnym procesem starzenia (jak w przypadku nieoperowanego nosa). Celem tej operacji jest doskonalenie, a nie doskonałość. Jeśli Twoje życzenia są realistyczne, wynik powinien Cię bardzo uszczęśliwić.

WADY WYNIKU

Mogą powstać w wyniku niezrozumienia celów, jakie należy osiągnąć, bądź w wyniku nietypowych zjawisk bliznowatych lub nieoczekiwanych reakcji tkankowych (słabe samoistne napięcie skóry, cofające się zwłóknienie). Te drobne niedoskonałości, jeśli są źle tolerowane, można skorygować poprzez retusz chirurgiczny, na ogół znacznie prostszy niż interwencja pierwotna, zarówno z technicznego punktu widzenia, jak i z punktu widzenia kontroli chirurgicznej. Jednak takiego retuszu nie można przeprowadzać przez kilka miesięcy, aby wpłynąć na ustabilizowane tkanki, które osiągnęły dobre dojrzałość blizny.

MOŻLIWE KOMPLIKACJE

Korekcja nosa, choć wykonywana przede wszystkim ze względów estetycznych, jest jednak prawdziwym zabiegiem chirurgicznym, który niesie ze sobą ryzyko związane z każdym zabiegiem medycznym, niezależnie od tego, jak minimalne jest ono. Należy dokonać rozróżnienia pomiędzy powikłaniami związanymi ze znieczuleniem i powikłaniami związanymi z zabiegiem chirurgicznym. Jeśli chodzi o znieczulenie, podczas konsultacji anestezjolog sam informuje pacjenta o ryzyku związanym ze znieczuleniem. Należy mieć świadomość, że znieczulenie powoduje reakcje w organizmie, które czasami są nieprzewidywalne i mniej lub bardziej łatwe do kontrolowania: fakt udania się do całkowicie kompetentnego anestezjologa praktykującego w warunkach prawdziwie chirurgicznych oznacza, że ​​ryzyko z tym związane jest statystycznie bardzo niskie. Tak naprawdę należy wiedzieć, że w ciągu ostatnich trzydziestu lat techniki, produkty znieczulające i techniki monitorowania poczyniły ogromny postęp, zapewniając optymalne bezpieczeństwo, zwłaszcza gdy interwencja jest wykonywana poza oddziałem ratunkowym i w domu u zdrowej osoby. Jeśli chodzi o zabieg chirurgiczny, wybierając wykwalifikowanego i kompetentnego chirurga plastycznego przeszkolonego w tego typu zabiegach, maksymalnie ograniczasz to ryzyko, ale nie eliminujesz go całkowicie. Na szczęście po plastyce nosa wykonanej zgodnie z zasadami rzadko kiedy pojawiają się prawdziwe powikłania. W praktyce zdecydowana większość operacji przebiega bezproblemowo, a pacjenci są w pełni zadowoleni z ich wyników. Jednak pomimo ich rzadkości, należy poinformować o możliwych powikłaniach:

• Krwawienie: Jest to możliwe w ciągu pierwszych kilku godzin, ale zwykle pozostaje bardzo łagodne. Gdy są one zbyt istotne, mogą uzasadniać wykonanie nowego, dokładniejszego wiercenia, a nawet naprawy na sali operacyjnej.

• Krwiaki: Mogą wymagać ewakuacji, jeśli są duże lub zbyt bolesne.

• Zakażenie: Pomimo naturalnej obecności drobnoustrojów w jamie nosowej, występuje bardzo rzadko. Jeżeli to konieczne, należy niezwłocznie uzasadnić odpowiednie leczenie.

• Nieestetyczne blizny: Mogą dotyczyć jedynie blizn zewnętrznych (jeśli występują) i bardzo rzadko są tak brzydkie, że wymagają retuszu.

• Ataki skóry: choć rzadkie, zawsze są możliwe, często z powodu szyny nosowej. Proste rany czy nadżerki goją się samoistnie, nie pozostawiając śladów, w przeciwieństwie do martwicy skóry, na szczęście wyjątkowej, która często pozostawia niewielki obszar zabliźnionej skóry. Ogólnie rzecz biorąc, nie należy przeceniać ryzyka, ale po prostu wiedzieć, że operacja, nawet pozornie prosta, zawsze wiąże się z niewielkim niebezpieczeństwem. Korzystając z pomocy wykwalifikowanego chirurga plastycznego, masz pewność, że posiada on przeszkolenie i kompetencje potrzebne do uniknięcia tych powikłań lub, jeśli to konieczne, skutecznego ich leczenia.