Impotencja – charakterystyka, przyczyny, testy diagnostyczne impotencji

Impotencja to problem wielu mężczyzn. Przyczyn impotencji może być wiele. Niektórzy mężczyźni borykają się z zaburzeniami erekcji lub całkowitym brakiem erekcji na skutek stosowania niektórych środków farmakologicznych. W innych przypadkach impotencja jest powiązana z czynnikami psychologicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe, przebyte traumy i kompleks małego penisa. Pierwszym krokiem w diagnozowaniu zaburzeń erekcji jest zebranie szczegółowej historii medycznej. Podczas badania lekarz stara się odpowiedzieć na pytanie, czy zaburzenia erekcji mają charakter organiczny (spowodowany chorobą), czy też psychogenny. Po wstępnej diagnozie lekarz zaleca dalsze postępowanie, które może obejmować badania laboratoryjne w kierunku impotencji.

1. Charakterystyka i najczęstsze przyczyny impotencji

Impotencja uprzejmy zaburzenia seksualne u mężczyzn. Problem ten zwykle dotyka dojrzałych mężczyzn, jednak nie jest to regułą. Zdarza się, że impotencja dotyka młodszych mężczyzn. Impotencja dotyczy następujących problemów: zaburzenia erekcji prącia, niepełna erekcja, całkowity brak erekcji, problemy z erekcją, utrata lub zmniejszenie wrażliwości seksualnej. Impotencja zwykle występuje z powodu złego przepływu krwi. Taka sytuacja powoduje, że mężczyzna nie może osiągnąć pełnej lub trwałej erekcji.

Oto najczęstsze przyczyny impotencji:

• impotencja psychogenna – może wiązać się z zaburzeniami lękowymi, traumą, kompleksem małego penisa, stresem sytuacyjnym, niską samooceną, homoseksualizmem.
• Impotencja hormonalna – może być spowodowana zbyt niskim poziomem testosteronu lub zbyt wysokim poziomem prolaktyny w organizmie.
• impotencja krążeniowa – może być spowodowana nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic lub zmianami w naczyniach krwionośnych prącia.
• Impotencja lekowa jest często związana z lekami na nadciśnienie, lekami przeciwdepresyjnymi i lekami znanymi jako leki przeciwpsychotyczne.
• impotencja neurogenna - występuje u mężczyzn z urazami kręgosłupa, dyskopatią, u osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych. Częstymi przyczynami impotencji neurogennej są również problemy neurologiczne, udary czy guzy mózgu.

U 1/4 mężczyzn specjaliści diagnozują tzw. impotencję mieszaną.

2. Diagnoza impotencji

Pierwszym krokiem w diagnozowaniu zaburzeń erekcji jest zebranie szczegółowej historii medycznej. Podczas wizyty w gabinecie lekarz przeprowadza dokładne badanie prącia i jąder. Ponadto specjalista przeprowadza przybliżony test wrażliwości skóry. Niezwykle ważny jest pomiar ciśnienia krwi osoby cierpiącej na impotencję. Lekarz powinien również ocenić ukrwienie kończyn pacjenta (właściwa jest ocena pachwiny i kończyn dolnych). Podczas badania klinicznego przeprowadzane jest również badanie neurologiczne w celu oceny stanu układu nerwowego pacjenta.

Ocena latencji odruchu opuszkowo-jamistego to nic innego jak dianostyczna metoda oceny odruchu opuszkowo-jamistego. Podczas badania specjalista wkłada palec w rękawiczce do odbytu i lekko ściska penisa pacjenta. Po naciśnięciu na penisa, palcem powinno się wyczuć napięcie w odbytnicy.

2.1. Badania laboratoryjne przeprowadzane w diagnostyce impotencji

Badania laboratoryjne przeprowadzane w diagnostyce impotencji:

• podstawowy badanie krwi Anemia może również powodować zmęczenie Zaburzenia erekcji,
• poziom glukozy w surowicy krwi i moczu – w celu wykluczenia cukrzycy,
• oznaczenie profilu lipidowego – pozwala określić poziom cholesterolu. Wysoki poziom może wskazywać na ryzyko miażdżycy, która blokuje dopływ krwi do prącia.
• ocena funkcji tarczycy (TSH, fT4) - hormony tarczycy wpływają na produkcję testosteron. Dlatego niedobór hormonu tarczycy może wpływać na zaburzenia erekcji,
• ocena parametrów nerek (mocznik, kreatynina) i wątroby (enzymy wątrobowe, bilirubina), co pozwoli na ocenę pracy tych narządów,
• badanie ogólne moczu – oprócz obecności glukozy (wykrycie cukrzycy) może wskazywać na chorobę nerek,
• PSA jest antygenem oznaczanym w chorobach gruczołu krokowego.

W bardziej złożonych przypadkach lub gdy leczenie zaproponowane na podstawie aktualnego rozpoznania jest nieskuteczne, można wykonać bardziej złożone dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny zaburzeń erekcji.

Specjalistyczne badania endokrynologiczne nie są wykonywane rutynowo. Zwykle poleca się je mężczyznom, którzy oprócz zaburzeń erekcji zauważają spadek lub utratę libido (popędu seksualnego), utratę cech płciowych, takich jak męskie owłosienie. Obejmują one:

• poziom testosteronu – hormon przyjmuje się rano, kiedy ma największe stężenie we krwi,
• prolaktyna – szczególnie u młodych mężczyzn z utratą libido. Wysoki poziom tego hormonu obniża ilość testosteronu we krwi i poprzez nieznany mechanizm wpływa obniżone libido i zaburzenia erekcji
• LH/FSH.

3. USG prącia

USG prącia to kolejne narzędzie diagnostyczne, które pozwala ocenić stan zdrowia pacjenta. W diagnostyce impotencji używają specjaliści USG głębokich tętnic prącia. Badanie to wykonuje się po dojamistym podaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Badanie wykonuje się w przypadku podejrzenia naczyniowych zaburzeń erekcji. Celem badania jest wykazanie prawidłowego przepływu krwi w naczyniach prącia, a w przypadku jego naruszeń zdiagnozowanie, czy problemem jest utrudniony dopływ lub odpływ krwi z prącia.

Kolejnym badaniem jest USG narządów miednicy mniejszej oraz badanie przezodbytnicze. Dzięki tym narzędziom diagnostycznym lekarz może określić stan zlokalizowanych narządów.

w okolicy miednicy. Możliwe jest również rozpoznanie potencjalnego przerostu gruczołu krokowego (prostaty).

W diagnostyce impotencji specjaliści stosują również badanie ultrasonograficzne jąder i najądrzy. Dzięki tym badaniom lekarz może potwierdzić lub wykluczyć dysfunkcję tych narządów. Badanie to jest szczególnie ważne, gdy pacjent cierpi na hormonalne zaburzenia erekcji (ma niski poziom testosteronu).

4. Inne metody diagnozowania impotencji

Oprócz badań laboratoryjnych i USG istnieją inne metody diagnozowania impotencji. Obecnie powszechnie stosowaną metodą diagnostyczną jest próbne wstrzyknięcie do ciała jamistego prącia. Wstrzyknięcie do ciał jamistych jest

do ciała jamistego wstrzykuje się środek rozszerzający naczynia krwionośne (najczęściej alprostadil jest analogiem prostaglandyny). Uzyskanie erekcji po podaniu leku wyklucza przyczynę naczyniową jako przyczynę braku erekcji. Metodę można również stosować jako leczenie pozabiegowe przy zaburzeniach erekcji. Wielu mężczyzn obawia się tego zastrzyku, a także powikłań, które mogą wystąpić przy stosowaniu zastrzyku próbnego. Metoda może powodować zwłóknienie w miejscu wstrzyknięcia pacjenta. Wśród innych komplikacji lekarze wymieniają guzy, siniaki i skrzywienia prącia.

Inny sposób na rozpoznanie impotencji ocena nocnych erekcji prącia, czyli badanie nieplanowane. Ocena nocnej erekcji prącia może określić, czy problemy z erekcją są spowodowane czynnikami psychologicznymi czy organicznymi. Podczas nocy snu REM zwykle występuje 3-5 erekcji prącia. Psychiczne zaburzenia erekcji charakteryzują się normalnymi nocnymi erekcjami, podczas gdy organiczne zaburzenia erekcji występują rzadziej lub nie występują.

Arteriografia tętnicy biodrowej wewnętrznej to nic innego jak inwazyjne badanie obrazowe, które jest rzadko wykonywane, z wyjątkiem przypadków, gdy zaburzenia erekcji są spowodowane urazem lub wcześniejszą operacją w tym obszarze. Arteriografia jest przydatna u osób, które są potencjalnymi kandydatami do chirurgii naczyniowej, na przykład młodych ludzi po wypadkach.

Kawernosometria i kawernozografia to badania, które pozwalają zweryfikować ciśnienie krwi wewnątrz ciał jamistych oraz zidentyfikować miejsca wzmożonego odpływu żylnego, co przyczynia się do zaburzeń erekcji. Test polega na włożeniu dwóch małych igieł do penisa i wstrzyknięciu soli fizjologicznej, leków na erekcję i promieni rentgenowskich.

Badanie czucia wibracji jest metodą diagnostyczną, która pozwala stosunkowo szybko, ilościowo (obiektywnie) ocenić ambulatoryjną czucie wibracji, które jest jednym z najczulszych wskaźników neuropatii czuciowej. Pacjent, który zostanie poddany badaniu wrażliwości na wibracje, powinien przyjść do gabinetu wypoczęty i odświeżony. Nie palić przed badaniem. Statystyki pokazują, że wiosna i jesień to szczególnie optymalne pory roku na wykonanie testu. Test czucia wibracji jest stosowany u osób dotkniętych chorobą.

Zaburzenia czucia w neuropatii cukrzycowej.

5. Testosteron i zaburzenia erekcji

Czynniki hormonalne odgrywają bardzo ważną rolę w erekcji. Testosteron jest uważany za ważny hormon dla funkcji seksualnych człowieka, ale jego rola wciąż nie jest w pełni wyjaśniona. Wiadomo jednak, że jedną z przyczyn impotencji są zaburzenia hormonalne w układzie podwzgórzowo-przysadkowo-jądrowym. Negatywny wpływ mogą mieć również choroby innych gruczołów wydzielania wewnętrznego, które zaburzają pracę tej osi wydzielania wewnętrznego. Jednak tylko około 5% pacjentów zgłaszających się do lekarza z powodu zaburzeń erekcji ma niski poziom testosteronu. Wiele badań pokazuje, że obniżony poziom testosteronu jest przede wszystkim odpowiedzialny za spadek libido, nieprawidłowy rozwój męskich cech płciowych i depresję. Dlatego oznaczenie poziomu wolnego testosteronu jest zalecane szczególnie u mężczyzn, którzy oprócz impotencji mają dodatkowe, niepokojące objawy.

Badania laboratoryjne impotencji przeprowadzane są dopiero po zebraniu obszernej ankiety i przeprowadzeniu badań wewnętrznych. Na podstawie dostępnych danych lekarz przepisuje określony zestaw badań laboratoryjnych. Należy zauważyć, że nie ma jednego standardowego schematu badań, a decyzja zawsze jest podejmowana adekwatnie do konkretnej sytuacji.

Potrzebujesz konsultacji lekarskiej, e-wystawienia lub e-recepty? Wejdź na stronę abcZdrowie Znajdź lekarza i od razu umów się na wizytę w szpitalu u specjalistów z całej Polski lub teleportację.